* Blood of the Marty: 벨리알의 책과 같이 소지시 이 책을 사용할때만 데미지 1.5배 보너스가 있다. 거기다 Cricket 's Head패시브 아이템과 Magic Mushroom패시브 아이템의 1.5배 공격력 보너스끼리 중첩되지 않는다.

* Car Battery: 똥이 하나만 생성된다.
* Midas's Touch: 행운이 4이상일 때 항상 황금 똥을 싼다.
* Hallowed Ground: 하얀 똥을 싼다.
* Meconium 장신구: 검은 똥을 쌀 확률이 있다.
* Petrified Poop: 똥을 부술 때 픽업을 떨어뜨릴 확률이 증가한다.
* Ghost Pepper: 사용할 때 마다 불이 반드시 발사 된다.

* Brimstone: 10방향으로 강화된 혈사포를 발사한다.
* Car Battery: 공격이 20발이 나간다.
* Chocolate Milk: 캐릭터의 충전상태에 따라 데미지와 크기가 결정된다.
* Dr. Fetus: 폭탄을 발사하고, 캐릭터에게 데미지를 입힐 수 있다.
* Epic Fetus: 미사일은 발사되지 않고, 일반 눈물이 발사된다.
* Ipecac: 스프링클러가 구토제를 발사하며 캐릭터에게 데미지를 입힐 수 있다. Dr.Fetus와 조합시 데미지를 입지 않는다.
* Mom's Knife: 눈물 대신 데미지가 2배인 칼을 발사하고 되돌아 오지 않는다.
* Technology: 혈사포와는 달리, 한번만 발사된다.
* Tech X: 링이 아닌 Technology와 같은 일반 직선레이저를 발사한다.
* Tiny Planet: 절반은 시계 방향, 절반은 시계 방향으로 회전한다. Brimstone, Mom's Knife, Technology 의 경우 몇바퀴 돌고 발사된다.

* Blind Rage 장신구: 피격시의 무적시간이 늘어나 빠르게 사용할 시 피격없이 1번더 사용할 수 있다.
* Bomber Boy: 십자모양으로 폭발해 큰 피해를 줄 수 있다.
* Butt Bombs: 폭발 시 방 전체에 약한 피해와 혼란 효과를 준다.
* Glitter Bombs: 폭발 시 랜덤하게 픽업 아이템이 나온다.
* Sad Bombs: 폭발 시 10방향으로 공격이 나간다.
* Gnawed Leaf: 무적 상태 일 때 쓰면 폭발과 동시에 변신이 해제되지만 피격은 입지 않는다
* School Bag: 빠르게 다른 액티브 아이템과 위치를 바꾸면 약간의 재사용 대기시간 없이 사용할 수 있다. 빠르게 사용할 시 피격없이 1번더 사용할 수 있다.
* Pyromaniac, Host Hat: 폭발면역=공방일체. 아이템 사용에 의한 피해를 입지않는다. 하지만 피격 효과가 사라지기 때문에 눈물등을 피할 수 없다.

* Continuum: 벽을 통과하여 반대쪽 벽에서 등장한다.
* Criket's Body: 폭발 후 작은 4개의 폭탄이 남는다.
* Explosivo: 밥의 머리가 몹에 붙을 수 있다. 폭발하면 2배의 데미지를 준다.
* The Parasite: 폭발 후 작은 2개의 폭탄이 남는다.
* Rubber Cement: 벽이나 바위에 부딪히면 튕겨진다.
* Tiny Planet: 캐릭터의 주위를 돈다.
* Worm 장신구의 영향을 받는다.

* Maggy's Bow: 효과 없음. 빨간하트 1개만 회복된다.

* Car Battery: 무적의 길이가 두배가 된다.

* Little Baggy: 카드 대신 알약을 드랍한다.

* Starter Deck: 알약대신 카드를 드랍한다

* Diplopia: 복사된 같은 아이템들이 각각 다른 아이템으로 바뀐다.
Car Battery: 바로 2번 바꾸기 때문에 첫번째 돌아간 아이템은 다시 배열에서 나오지 않아 먹지 못한다.

* BBFS!: 크기가 커지며 데미지가 두배가 된다.

* Ghost Pepper: 사용할 때 마다 불이 반드시 발사 된다.
* Second Hand 장신구: 중독 상태이상의 시간이 증가하지 않는다.

* ???'s Only Friend
* Ball of Bandages
* Big Fan Big Fan
* Bob's Brain
* Brother Bobby
* Cube of Meat
* Demon Baby
* Distant Admiration
* Dry Baby
* Forever Alone
* Gemini
* Guardian Angel
* Halo of Flies
* Headless Baby
* Juicy Sack
* Leech
* Lil' Brimstone
* Lil Haunt
* Little Chubby
* Little Gish
* Little Steven
* Robo-Baby 2.0
* Robo-Baby
* Rotten Baby
* Sissy Longlegs
* Sister Maggy
* Smart Fly

* Mongo Baby: 아이템을 사용해 소환된 패밀리어의 공격형태를 따라하지 않는다.

* Anarchist Cookbook
* Bob's Rotten Head
* The Book of Belial
* Book of Revelations
* Book of Shadows
* The Book of Sin
* Crack the Sky
* Deck of Cards
* Explosive Diarrhea 알약
* The Gamekid
* The Hourglass
* Kamikaze!
* Lemon Mishap
* Lemon Party 알약
* Mom's Bottle of Pills
* Mom's Bra
* Monstro's Tooth
* Mr. Boom
* My Little Unicorn
* The Nail
* The Pinking Shears
* Satanic Bible
* Shoop Da Whoop!
* Tammy's Head
* Teleport Teleport
* We Need to Go Deeper!
* Yum Heart
* Wooden Nickel

* Isaac's Heart: 피 소모 없이 데미지를 증가시킨다.

* Car Battery: 2개의 미끼 인형을 생성한다.
* Mr. Mega, Bobby-Bomb, Bomber Boy, Fast Bombs: 적용 안됨.

* Car Battery: 2배는 아니지만 1회 사용보다 많은 양의 파리가 소환된다.
* Hive Mind: 아군 파리의 크기와 데미지가 커진다.

* 9 Volt: 충전이 절반 부터 시작하여 재사용 대기시간이 2초가 된다.

* Car Battery: 데미지는 2배로 들어가지만 슬로우는 2배로 늘어나지 않는다.

* Void: 흡수 하면 사용할 때 마다 데미지를 입으므로 조심!
* Bloody Lust: 40의 데미지를 주며 악마방 확률을 깎지 않고 공격력 스탯을 올릴 수 있다.
* Isaac's Heart: 이 아이템에 의한 데미지를 받지 않고 사용할 수 있다.
* Book of Shadow, Celtic Cross 등 배리어: 배리어 상태에선 데미지를 입지 않고 아이템을 사용할 수 있다.
* The Wafer: 하트 반칸의 피해만 입고 효과를 발동할 수 있다.

* Broken Remote 장신구: 아이템 사용시 텔레포트를 한 이후 몹을 변환한다.

* Starter deck: 카드 두장을 들고 다닐 수 있어서 시너지가 좋다.
* Little Baggy: Blank Card 를 사용하기 위해선 먹으면 안된다. 앞으로 드랍될 카드/룬 과 가지고 있는 카드/룬을 전부 알약으로 바꾸는 아이템 이기 때문에 먹으면 사용하지 못한다.
* Car Battery,Tarot Cloth: 각각 카드의 효과를 2배로 사용할 수 있고 2개 다 보유시 4배로 사용 할 수 있다.
* V The Hierophant, VI The Lovers: 충전 게이지가 찰 때마다 카드를 복사해서 체력을 회복할 수 있다. Yum Heart를 완전히 대체할 수 있으며, Book of Revelations의 경우 묵시록의 4기사 제약을 받지 않고 대체 가능하다. The Wafer랑 Habit하고 조합 시 반무적이 될 수 있을 뿐만 아니라 헌혈기기와의 조합으로 체력을 유지한 체 돈을 끌어모을 수 있다. 체력회복 아이템이 나오면 체력증가도 할 수 있다.
* VII The Chariot: My Little Unicorn을 완벽히 대체할 수 있다. 해당 아이템은 완충에 필요한 전투횟수가 6번.
* III The Empress, XI Strength, XV The Devil: 충전 게이지가 찰 때마다 공격력을 증가시킬 수 있다.
* XIII Death: The Necronomicon을 완벽히 대체할 수 있다. 해당 아이템은 완충에 필요한 전투횟수가 6번.
* O The Fool, IV The Emperor, IX The Hermit, XVII The Stars, XVIII The Moon: 원하는 방으로 텔레포트를 할 수 있으며 충전 게이지가 찰 때마다 복사가 가능하므로 해당 카드 2장과 Starter Deck과 조합하면 시간단축이 가능하다.
* XXI The World, XIX The Sun, Ansuz: 각 레벨을 시작할 때마다 사용하면 맵핵이 된다. 특히 The Sun 타로 카드랑 조합 시 충전 게이지가 찰 때마다 모든 체력을 회복시킬 수 있으며, Ansuz 룬과 조합 시 The Mind를 대체할 수 있다. 대신에 액티브 아이템 슬롯을 차지하게 된다.
* XX Judgement: 동전과 체력, 열쇠만 충분하다면 픽업 아이템과 능/패시브 아이템을 쓸어갈 수 있다.
* 2 of Clubs, 2 of Diamonds, 2 of Spades: 해당 픽업 아이템(각각 폭탄, 돈, 열쇠)을 하나도 가지고 있지 않더라도 사용하지 않는 상태에서 7번만 돌리면 99개를 채울 수 있다. (2^7=128)[39]
* The Joker: 사용 시 바로 악마/천사방으로 이동하며, 충전 게이지가 찰 때마다 언제든지 들락날락할 수 있다. Goat Head를 어느 정도 대체 가능. Goat Head로도 악마방이 열리지 않는 The Cathedral, The Chest, The Sheol, Dark Room의 경우, 이 아이템을 사용하여 악마방/천사방에 진입 할 수 있다.
* Suicide King: Dead Cat과 조합 시 9번 이용하여 픽업 아이템과 능/패시브 아이템을 쓸어갈 수 있다. 또한 Guppy's Collar와 조합해서 도박을 할 수도 있다. 이 때 Suicide King이 등장시키는 아이템은 사용한 방의 배열을 따르므로 악마 방/천사 방에서 사용하면 악마 방/천사 방 아이템을 파밍할 수 있다!
* Chaos Card: 충전 게이지가 찰 때마다 보스에게 사용하여 손쉽게 처리할 수 있다.
* Credit Card: 사용해도 카드가 사라지지 않으므로 상점방/악마방에서 무한정으로 사용하여 아이템을 싹쓸이할 수 있다.
* Hagalaz: Lucky Rock과 조합 시 페니 파밍을 할 수 있다.
Jera: 이 룬하고의 조합은 상상을 초월할 수준. 2개 이상의 작은 배터리를 자급자족으로 계속 복사하면 배터리 방을 만들 수 있으며, 만약 황금 상자가 능/패시브 아이템을 포함하고 있으면 무한복사해서 능/패시브 아이템을 원하는 만큼 얻어낼 수 있다. 픽업 아이템의 경우 몇 번만 계속 써주면 엄청나게 많이 먹을 수 있다.
* Ehwaz: We Need to Go Deeper를 완벽히 대체할 수 있다. 해당 아이템은 완충에 필요한 전투횟수가 6번.
* Dagaz: Curse of Labyrinth를 제외한 모든 저주를 충전 게이지가 찰 때마다 제거할 수 있다. 소울 하트도 주므로 Book of Revelations도 대체 가능.
* Perthro, Dice Shard: The D6를 완벽히 대체할 수 있다. Dice Shard는 D20까지 대체 가능. 둘 다 완충에 필요한 전투횟수가 6번.
Algiz: Book of Shadows와 비교했을 때 완충에 필요한 전투횟수는 더 많이 필요하지만 방어막 지속 시간이 무지막지하게 길어진다.
* ? Card[40]: 에러방으로 텔레포트하며, 두 아이템 모두 증발한다.[41]
* Black Rune: 액티브 아이템 Void와 유사하게 사용 가능하다. 원하는 액티브 아이템의 효과를 계속해서 흡수할 수는 없지만, 쓸모없거나 흡수하면 해가 되는 액티브 아이템도 스탯으로 흡수할 수 있고 바닥에 떨어진 픽업 아이템들을 자폭 파리로 바꿀 수 있으며 급하면 Necronomicon 대용으로도 쓸 수 있다.

* 9 Volt: 충전 게이지가 절반 부터 시작하여 재사용 대기시간이 2초가 된다.

* Humble Bundle: 하트가 무한 증식이 가능하다.
* Broken Remote: 무제한으로 텔레포트 할 수 있다. 사용한 방에서 하트를 드랍하고 텔레포트 한다.

* Sharp Plug + The Wafer: 적에게 데미지를 주면서 소모하는 것보다 많은 블랙하트를 얻을 수 있다.

* Ghost Pepper: 사용할 때 마다 불이 반드시 발사 된다.

* Guppy's Paw: Guppy's Paw는 빨간하트 한 칸을 소울하트 3개로 바꾸기 때문에, 서로 한 번씩 사용하면 소울하트 1개가 남는다. 계속 사용하면 최대 빨간하트 10개, 소울하트 1개 까지 늘릴 수 있다.
* Guppy's Paw + Potato Peeler: 잘 사용하면 Cube of Meat를 무한정 생성하고 대미지도 무한으로 올릴 수 있다![예시] 단, 액티브 아이템을 3개나 필요로 하는 파밍 방식이기 때문에 Moving Box가 없으면 하나의 층에서만 할 수 있다.

* ???'s Only Friend: 아이템 효과가 발동 중일 때에도 조종할 수 있다.
The Ludovico Technique, Marked: 공격은 지속되지만, 조종할 수 없다.

* Brimstone, Mom's Knife 와 같은 차징형 아이템: 차징 중에도 충전이 가능하다. 공속에 비례하여 충전된다.
* Brimestone + Lachryphagy: 발사된 눈물이 사라질 때, 눈물로 부터 8방향으로 혈사포가 발사된다.
* Chocolate Milk: 아이템을 사용하기전에 Chocolate Milk가 충전된 것에 비례한 크기와 데미지의 눈물이 발사 된다.
* Epic Fetus: 조준 하는 도중에 매우 빠른 속도로 충전 된다.
* The Ludovico Technique: 눈물이 이동할 때에만 공속에 비례하여 충전 된다.

* BFFS!: 머리의 크기는 늘어나지 않지만 데미지는 2배가 된다.

* Blind Rage 장신구: 무적 시간이 2배가 된다.
* Isaac's Heart: 피해를 입지 않고 계속 무적 상태를 유지할 수 있다.

* 20/20: 눈물이 4개로 나간다.
* Bob's Brain: 패밀리어형 뇌가 2개가 된다. 컨트롤에 주의하자.
* Brimstone: 유황이 2줄로 나간다.
* Contract From Below: 방 클리어시 픽업 보상템이 3배가 된다. 4배가 되지는 않는다.
* Dead cat: 목숨이 18개가 된다.
* Dr.fetus: 두개의 폭탄을 발사한다.
* Gemini: 부착용 패밀리어가 두마리가 된다.
* The Inner Eye: 눈물이 6개가 되지만 눈물 딜레이의 감소는 1개 먹은것만 인정된다.
* The Ludovico Technique: 작은 눈물이 큰 눈물 주위를 맴돈다.
* Maw of the Void: 눈물과 혈사포 링의 피해가 증가한다.
* Milk: 피격시 눈물의 딜레이가 4 감소한다.
* Mom's Knife: 칼이 2개가 나간다.
* Mutant Spider: 눈물이 8개가 되지만 눈물 딜레이의 감소는 1개 먹은것만 인정된다.
* Pentagram: 데미지가 2가 되며 이 아이템으로 적용되는 악마방이 오픈 확률을 2배로 늘린다.(악마방 확률 증가치 10%→20%)
* Steam Sale: 상점 아이템 무료. 보통 상점을 털기 위해 스팀세일과 복시의 조합이 많이 쓰인다. Restock 까지 있으면...
* Technology: 레이저가 2줄 나간다.
* Tech X: 레이저 링이 2개 나간다.
* Wiz: Conjoined 변신 세트처럼 3방향으로 눈물을 발사한다.

복시와 상호작용 되는 아이템 및 픽업템은 다음과 같다.
* ? 카드: 카드를 쓰는 순간 복시와 카드 둘다 없어지지만 효과는 한번만 발동된다.
* Compound Fracture/Continuum/Eye of Belial: 사거리 증가치만 2배가 된다.
* Crown of Light: 샷 스피드 감소치와 사거리 증가치만 2배가 된다.
* dead eye: 데미지 증가 수치가 2배가 된다. 하지만 최대 데미지량은 1개 가진것과 동일하다.
* Eve 's Mascara: 샷 스피드 감소치만 2배가 된다.
* Finger!: 두개가 완전히 겹쳐서 시각적인 차이가 없다.
* god head: 후광 크기나 도트데미지에는 영향을 주지 않는다.
* Guillotine: 머리가 두개가 되지만 눈물은 하나의 머리에서만 발사한다.
* Iron Bar: 데미지 증가치는 2배가 되지만 특수 눈물을 쏠 확률은 증가하지 않는다.
* key piece 1, 2: 다른키가 아닌 동일한 키를 복사한다. 물론 반쪽짜리 만으로는 완성할 수 없으며 보통 드랍되는 곳이 천사방 배열이기 때문에 주사위를 사용해서 다른 천사방 아이템으로 바꾸기도 한다.[69] 만약이 하나의 열쇠조각 2개를 들고 다니는 상태에서 나머지 열쇠조각을 먹으면 2개 중 1개는 열쇠로 합체하고 나머지 한 조각은 사라진다.
* Kidney Stone: 이동속도 감소치만 2배가 된다.
* Lost Contact: 샷 스피드 감소치만 2배가 된다.
* Marked: 사거리와 공격속도 증가치만 2배가 된다.
* Mom's Contacts, My Reflection: 사거리 증가치만 2배가 된다.
* purity: 아무런 효과를 주지 못한다. 다만 획득하는 순간마다 다른 오라로 바뀐다.
* Pointy Rib: 두개가 완전히 겹쳐서 시각적인 차이가 없다.
* sacred heart: 데미지 증가는 없고 눈물의 발사 속도가 줄어든다.
* Tractor Beam: 다른 변화 없이 샷 스피드, 공격속도, 사거리 증가치만 2배가 된다.

복시를 사용해서 2번 획득해도 아무런 효과가 없는 아이템은 다음과 같다.
* 9 Volt
* Anemic
* Anti-Gravity
* Aries
* Athame
* A Lump of Coal
* Ball of Tar
* The Battery
* BFFS!
* Blood of the Martyr
* Cambion Conception
* Car Battery
* Celtic Cross
* Chocolate Milk
* Circle of Protection
* Cricket's Body
* Cursed Eye
* Curse of the Tower
* Dad's Ring
* Dead Onion
* Dead Tooth
* Epiphora
* Euthanasia
* Explosivo
* Eye of Greed
* Flat Stone
* Ghost Pepper
* Greed's Gullet
* Habit
* Haemolacria
* Head of the Keeper
* Hive Mind
* Holy Light
* Humbling Bundle
* Ipecac
* Isaac's Heart
* Jacob's Ladder
* Lachryphagy
* Lead Pencil
* Leprosy
* Linger Bean
* Loki's Horns
* A Lump of Coal
* Mom's Eye
* Mom's Eyeshadow
* Mom's Perfume
* Mom's Purse
* Monstro's Lung
* The Parasite
* Polyphemus
* Pop!
* Proptosis
* Pupula Duplex
* Rubber Cement
* Scatter Bombs
* Schoolbag
* Soy Milk
* Spear of Destiny
* Tarot Cloth
* Taurus Taurus
* Technology 2
* Tech.5
* Technology Zero
* Telekinesis
* There's Options
* Tiny Planet
* Toxic Shock
* Trinity Shield
* Trisagion
* Void
* The Wafer

* Starter Deck: Placebo 를 사용하기 위해선 먹으면 안된다. 앞으로 드랍될 알약 과 가지고 있는 알약을 전부 카드/룬으로 바꾸는 아이템 이기 때문에 먹으면 사용하지 못한다.
* Balls of Steel: 충전 게이지 6칸에 소울하트를 1개 주는 Book of Revelation 에 비해 4칸에 2개를 주는 상위호환 아이템으로 활용할 수 있다.
* Tears up, Speed up 등 스탯을 소폭 올려주는 알약: 스탯 상한치까지 단시간에 올릴 수 있다. 특히 스탯 상한이 없는 Range up이 효용성이 매우 높으며[71] 사거리가 높을 수록 좋은 Contagious, Tiny Planet, Rubber Cement와의 조합이 추천된다. Libra를 소지할 경우 악마/천사방 확률, 행운 스탯을 제외한 모든 스탯을 무리없이 올릴 수 있다.
* Hematemesis: 사용하면서 나온 일반 하트를 먹지 않고 지속적으로 사용하면 상당히 많은 양의 하트를 뽑아낼 수 있다. Dark Bum이 있으면 이런 식으로 소울하트를 양산하는 것도 가능.
* 48 Hour Energy!: 유사 무한 액티브 조합 조합 처음 사용하면 충전 게이지 4칸이 소모되면서 전지가 2개 소환되므로 결과적으로 전지 1개를 공짜로 얻을 수 있다. School Bag을 소지하여 다른 액티브 아이템을 소지하고 있다면 해당 아이템을 양산한 전지로 충전함으로서 무한히 사용할 수 있게 된다. Mega Blast가 있다면 게임 끝이라고 봐도 좋다.

* Car Battery: 각각 50% 확률로 두번 발동 된다.

* Ghost Pepper: 사용할 때 마다 불이 반드시 발사 된다.

* 9 Volt: 충전 게이지가 절반 부터 시작하여 재사용 대기시간이 2초가 된다.
* Trisagion: Glass Cannon의 데미지 증가가 적용되지 않은 Trisagion 효과가 적용된 일반 눈물이 나간다.
* 20/20 /The Inner Eye/Mutant Spider: 효과가 적용되지 않고 하나의 눈물만 나간다.

* 픽업을 줏거나 생성하는 퍼밀리어[83]: 퍼밀리어는 2배가 되지만, 방 또는 픽업을 획득한 횟수가 합산되지 않는다.
* Best bud: 사용시 Best bud의 하얀색 파리가 소환 되지만 피격시에 추가로 소환되지 않는다.
* Bob's Brain: 방을 들어가자마자 사용하면 입장 딜레이가 사라져 바로 발사할 수 있다.
* Bombo: 현재 범보의 상태와 관계없이 초기 상태의 범보를 소환한다.
* Car Battery: 퍼밀리어가 두배로 더 늘어나지 않고, 1개가 더 늘어난다.
* 1up!/Dead Cat: 퍼밀리어는 늘어나지만 목숨은 늘어나지 않는다.
* Guillotine/Key Piece 1/2:복제는 되지만 아무 효과가 없다.
* Milk: 복제되지 않지만 눈물 딜레이를 2 감소 시킨다.

복제가 되지 않는 퍼밀리어
* Abel
* dead Bird
* Eve's Bird Foot 장신구
* Issac's Heart Heart
* Isaac's Head 장신구
* ???'s Soul 장신구

* Hive Mind: 이 아이템으로 포획한 파리와 거미에게는 효과가 발동하지 않는다.
Skatole/Bursting Sack: 이 아이템으로 포획된 파리/거미 에게도 효과를 미친다.

* Angelic Prism/Compound Fracture/Cricket's Body/The Parasite: 분할된 눈물이 또 분할 될 수 있다.
* Anti-Gravity: 공중에 있는 눈물이 전부 폭발해 많은 데미지를 줄 수 있다.
* Car Battery: 곱절로 늘어나 36개로 분할된다.
* Chocolate milk: 충전과 관계없이 제일 약한 데미지가 들어간다.
* 눈물을 쏘는 퍼밀리어들: 같이 분할 되지만, 분할된 눈물은 캐릭터의 스탯을 따른다.
* Haemolacria/Ipecac/Lachryphagy: 갈라진 눈물에도 효과가 적용된다. 구토제는 조심해서 사용할 것.
* The Ludovico Technique: 루도비코 눈물이 위치한곳에서 6개로 분할 되고 다시 캐릭터의 위치 부터 눈물을 조종할 수 있다.
* Tiny Planet: 시계방향/반대방향 반반으로 나눠진다.

* Ghost Pepper: 사용할 때 마다 불이 반드시 발사 된다.

* ?카드: ? 카드를 사용하면 ? 카드가 없어지지 않고 전 방으로 갈 수 있어 미리 방에 들어가 어떤 보스가 나올것인지, 헌혈기계에서 아이템을 얻을 수 있을것인지 등, 아주 유용하게 사용할 수 있다.
* 48 Hour Energy pill: 시간을 되돌리면 알약도 되돌아오므로 무한으로 사용할 수 있다.
* Curse of the Tower: 시간을 되돌려도 트롤폭탄이 따라올 수 있다.
* More Option: 보물방에 입장 후 아이템을 습득하지 않고 사용하면 재 입장시 추가 아이템이 바뀐다. 1번 밖에 바뀌지않으므로 선택지가 3개가 된다.

* Car battery: 2개가 설치 된다.

* Smelter/Gulp 알약: 흡수된 장신구도 2배 효과를 받는다.
* Void: 흡수 시, 장신구는 떨어뜨리지만 2배 효과는 지속되지 않는다.
* School Bag: Box가 앞에 위치하고 있지않으면 방을 넘어갈 때, 2배 효과가 지속되지 않는다.

2배 효과가 적용 되지 않는 장신구
* ???'s Soul
* AAA Battery
* Bag Lunch
* Broken Remote
* Counterfeit Penny
* Dim Bulb
* Duct Tape
* Extension Cord
* Fish Tail
* Isaac's Head
* Locust of Conquest
* Locust of Death
* Locust of Famine
* Locust of Pestilence
* Locust of War
* Lucky Rock
* Monkey Paw
* Rotten Penny
* Stem Cell
* Store Credit
* Vibrant Bulb
* Wooden Cross

* A Lump of Coal: 거리에 따라 데미지와 크기가 증가한다.
* Angelic Prism: 혈사포가 분리되어 4개가 나간다.
* Rubber Cement: Brimestone 과 같이 혈사포가 반사돼서 2배로 딜을 넣을 수 있다.
* School Bag: 액티브 아이템의 위치를 바꾸어도 혈사포가 유지되며 다른 액티브 아이템을 사용할 수 있다.
* Tiny Planet: Brimestone 과 같이 혈사포가 캐릭터를 한바퀴 돌고 발사된다.

* Blood Right와 같이 사용시 피격 받는 아이템 + Book of Shadows와 같이 배리어를 주는 아이템: 피격을 막지 못한다.
* Breath Of Life: 사용할때마다 캐릭터 주변이 살짝 흐릿하게 빛나는데 이게 무적프레임이다. 즉 약0.1초의 순간만 무적이 부여된다.
* How to Jump: 원본과 다르게 충전 게이지가 무한이 아니므로 나올 수 없는곳으로 들어가지 않도록 조심. 만약 들어가게 되면 게임을 종료 후 재시작 하면 입구로 돌아온다.
* Mom's Box: 사용시 장신구는 드랍하지만, 2배 효과는 받지 못한다.
* Moving Box: 무빙박스의 효과는 흡수되지 않고, 패시브 아이템처럼 스탯이 2가지 증가된다.
* Remote Detonater: 폭탄이 터지지 않는 채로 유지되지는 않지만, 사용시 설치된 폭탄이 일제히 터진다.
* Sacrificial Altar: 현재 버그로인해 발동시마다 이 아이템도 같이 발동이 된다. 즉, 사용시마다 패밀리어가 사라지고, 악마방배열 아이템을 얻을 수 있다!!
* Undefined+Forget Me Now: 게임이 튕긴다. 절대 사용하지 말자.

* Gold Bomb: 황금 폭탄을 먹은 스테이지에서 한번 Mama Mega!를 소비하지 않고 사용할 수 있다. 한번 더 사용시 사라진다. 다른층에서 황금 폭탄을 또 먹게 되면 그 스테이지에서 또 사용이 가능하다.유튜브 링크

2배로 복사된 아이템은 Diplopia의 시너지 효과 목록을 참고
Car Battery: Car Battery를 소지하고 사용할 경우 50%의 확률을 두번 성공하여 4배 복사, 50%의 확률로 실패후 다시 50%의 확률로 성공하여 2페니[119] + 템이 갱신된 상태로 보존되거나[120] 50%의 확률을 두번 실패하여 정말 1페니만 나오는 경우가 생긴다.

* Habit: 피격 효과가 발동해도 액티브 아이템의 충전 게이지를 채워 주지 않는다.무한 액티브 막힘

* D4와 같이 소지한 패시브 아이템을 바꾸는 아이템: 얻은 미트큐브당 1개의 아이템으로 쳐주기 때문에 더 많은 다른 패시브 아이템을 얻을 수 있다.

유지되는 효과
* 캐릭터에게 직접 부여되는 체력, 동전, 폭탄, 열쇠
* Cliker로 바뀐 캐릭터
* Potato Peeler 로 얻은 Cube of Meat
* D8로 돌린 스탯
* D4,D100로 돌린 아이템
* Dataminer로 돌린 스탯
* Forget Me Now
* Void 패시브 아이템 흡수로 증가한 스탯

제한적인 효과
* 목숨을 증가시키는 아이템: 현재방에서만 적용 된다.
* Abaddon: 빨간하트는 전부 사라지지만, 블랙하트를 주지않는다.
* Belly Button, Mom's Purse: 현재방에서만 장신구를 2개를 들 수 있고, 방 이동시 장신구 1개가 사라진다.
* Black Candle: 블랙하트는 주지만, 저주를 제거하지 않는다.
* Crown of Light: 소울하트만 준다.
* Deep Pockets, Little Baggy, Polydactyly, Starter Deck: 현재방에서만 해당 픽업템를 2개를 들 수 있고, 방 이동시 1개가 사라진다.
* Eden's Blessing: 다음판에 아이템을 주지않는다.
* Fate: 현재방에서 비행만 부여한다.
* PHD: 알약의 식별기능은 남지 않지만, 긍정적으로 바꾸는 효과는 남는다.
* School Bag: 현재방에서 2개의 액티브 아이템을 들 수 있고, 다른방으로 넘어가도 유지되지만, 다른 액티브 아이템을 들면 1개가 사라진다.

효과가 없는 아이템
* 픽업을 떨구는 떨구는 아이템
* 3 Dollar Bill
* Ankh
* Blue Map
* Breath of Life
* Broken Watch
* Camo Undies
* The Candle
* The Compass
* Contagion
* Death's List
* Experimental Treatment
* Holy Mantle
* The Jar
* Judas' Shadow
* Lazarus' Rags
* Marrow
* The Mind
* Missing No.
* More Options
* Poke Go
* Purity
* Red Candle
* Spelunker Hat
* Treasure Map

* Car Battery: 효과가 없다. 2개의 아이템만 생성됨.
Void: Eden's Soul 아이템의 충전 게이지를 모두 채우지 않아도 패시브 아이템을 2개 생성한다. 여러번 사용이 불가능하다.

* 9 Volt: 충전이 절반 부터 시작하여 재사용 대기시간이 3.5초가 된다.
* BFFS!: 파리의 크기는 커지지만, 데미지는 증가하지 않는다.
* Hive Mind: 효과 없음

* Car Battery: 데미지가 2배가 된다.

* Gnawed Leaf: 석상이 된 캐릭터를 끌어당기지 않는다.

* 20/20 /The Inner Eye/Mutant Spider: 한번에 여러개의 눈물을 발사한다.
* Angelic Prism: 스프링클러로 발사한 눈물도 분열 된다.
* Anti-Gravity: 스프링클러가 발사한 눈물도 멈춰있으며, 캐릭터가 발사하면 일제히 발사된다.
* Blood Clot: 아이작이 마지막으로 발사한 눈물의 상태를 따라간다.
* Brimstone: 혈사가 끝까지 가는 게 아닌 중간까지 간다.(아자젤보단 길다) 사거리 스탯의 영향을 받는다.
* Chocolate Milk: 캐릭터의 충전상태에 따라 데미지와 크기가 결정된다.
* Compound Fracture/The Parasite/Cricket's Body: 스프링클러로 발사한 눈물도 분열된다.
* Dead Eye: 스택에 따른 데미지 증가를 받는다. 스프링클러로 발사된 눈물이 맞지 않아도 데미지 증가를 잃지않는다.
* Dr. Fetus: 폭탄을 발사하고, 캐릭터에게 데미지를 입힐 수 있다.
* Epic Fetus: 스프링클러가 조준점을 발사하고 그 장소에 미사일이 떨어진다. 캐릭터에게 데미지를 입힐 수 있다.
* Epiphora: 스프링클러가 쏘는 눈물로는 공속 증가를 얻을 수 없고, 캐릭터가 쏘는 눈물만 공속 증가를 얻을 수 있다. 증가한 공속은 스프링클러에도 적용된다.
* Haemolacria: 스프링클러로 발사한 눈물도 분열된다.
* Ipecac: 스프링클러가 구토제를 발사하며 캐릭터에게 데미지를 입힐 수 있다. Dr.Fetus와 조합시 데미지를 입지 않는다.
* Jacob's Ladder: 스프링클러로 발사한 눈물도 레이저를 발사한다.
* Kidney Stone: 아이작의 상태와 관계없이 계속 발사하며, 공속은 반영된다.
* Lachryphagy: 스프링클러로 발사한 눈물도 합쳐지고 터질 수 있다.
* Lead Pencil: 스프링클러에서 발사한 눈물도 카운트가 되며 캐릭터나 스프링클러에서 발사할 수 있다.
* Loki's Horns/Mom's Eye: Luck 스탯과 무관하게 항상 4, 2방향으로 발사한다.
* A Lump of Coal: 스프링클러로 발사한 눈물도 거리에 비례하여 크기와 데미지가 증가한다.
* Mom's Knife: 눈물 대신 데미지가 2배인 칼을 발사하고 되돌아 오지 않는다.
* Monstro's Lung: Monstro 처럼 눈물을 발사한다.
* My Reflection: 스프링클러로 발사한 눈물이 스프링클러를 향하지 않고 캐릭터를 향한다.
* Spoon Bender/Baby-Bender 장신구: 유도 눈물을 발사한다.
* Tech X: 작은 레이저링을 발사한다. 데미지의 변화는 없다.
* Technology: 눈물 대신 레이저를 발사한다.
* Technology Zero: 스프링클러에서 발사한 눈물도 상호작용 하여 레이저로 연결된다.
* Tiny Planet: 스프링클러로 발사한 눈물이 스프링클러를 돌지않고 캐릭터를 향해 돈다.
* Trisagion: 스프링클러로 발사한 눈물도 빛줄기 공격이 나간다.
* Tractor Beam: 스프링클러가 발사한 눈물이 빔으로 이동한다.

* BFFS!: 스프링클러의 크기는 커지지만 데미지는 변하지않는다.
* Book Worm 변신 세트: 스프링클러가 2배의 눈물을 발사하지 않는다.
* Car Battery: 2개의 스프링클러가 소환된다.
* Ghost Pepper: 스프링클러는 불꽃을 발사하지 않는다.
* The Ludovico Technique: 스프링클러가 눈물을 발사하지 않는다. 그냥 얌전히 다른 아이템 들고 다니자...
* Marked: 스프링클러의 눈물이 조준점을 향하지 않는다.
* Schoolbag: 다른 액티브 아이템으로 전환 시, 스프링클러가 사라진다.
* Technology 2/Tech.5: 눈물만 발사 된다.

* Car Battery: 2개를 무료로 얻을 수 있다.

* Car Battery: 상자의 내용물과 현재 방의 물건들을 바꾼다.

* 자폭 파리나 거미를 지니고 있으면 각각 1코인으로 변한다.
* 릴리스의 기본적으로 제공되는 incubus는 희생되지 않는다. box of friends로 복사해도 마찬가지.
* 파리 베리어(pretty flies)도 1개당 하나의 패밀리어로 인식한다.
* Best Bud, Dead Birds 등은 소환되었을때만 패밀리어로 인식한다. 희생한 후에는 소환되지 않는다.
* Guardian Angel, Seraphim, Sworn Protector는 아이템과 동시에 2개의 블랙하트도 같이 생성한다.
* Zodiac의 효과로 Gemini가 소환된 상태에서 사용 시 Zodiac 아이템을 잃지 않는다.
* The Pinking Shears로 2마리 이상 소환하고 제단으로 전환시 한마리가 사라지고, 제단으로 희생한 뒤,방을 이동하지 않고 아이템을 한번 더 사용하면 희생됐던 몸통이 다시 나타난다.
* Lil' Delirium은 희생될 수 있지만 아이템이 소모되진 않는다. 그리고 다른 패밀리어를 얻으면 다시 돌아온다.

다음과 같은 패밀리어는 희생되지 않는다. 아래에 나오지 않은 모든 패밀리어를 소환하는 액티브/패시브 아이템, 장신구는 희생해서 악마방 아이템을 얻을 수 있다.
* 1up!
* 7 Seals
* Angelic Prism
* Angry Fly
* Bomb Bag
* Censer
* Daddy Longlegs
* Dead Cat
* Depression
* Finger!
* GB Bug
* Guillotine
* Guppy's Hair Ball
* Hallowed Ground
* Holy Water
* Jaw Bone
* Juicy Sack
* Key Piece 1/2
* Milk!
* Mom's Razor
* Mom's Toenail
* Mystery Egg
* Mystery Sack
* Pointy Rib
* The Relic
* Rune Bag
* Sack of Pennies
* Sack of Sacks
* Sacrificial Dagger
* Samson's Chains
* Slipped Rib
* Tonsil
* Umbilical Cord

* Moving Box: 엄마발을 맞지않고 옮길 수 있다.