포스탈 4 발매 이후 2년만에 돌아오는 포스탈 시리즈의 외전격 신작.[1] 미국 시간으로 2020년 9월 6일, 듀크 뉴켐 시리즈의 제작사로 유명한 3D 렐름즈 자체 온라인 게임쇼 ‘렐름즈 딥 2020(Realms Deep 2020)’에서 처음 공개됐다. 포스탈 1의 스핀오프 작품으로, 크리에이티브 포지와 하이퍼스트레인지가 공동 개발하고 원작자 RWS가 퍼블리싱한다.

주인공은 언제나 그래왔듯 시리즈 전통의 주인공 더 포스탈 듀드. 시간적 배경은 포스탈 리덕스 정신병원 엔딩 직후이며, 악몽인지 현실인지 파악이 어려운 기묘한 정신병원에서 사악한 간호사들을 무찌르고 탈출하는 내용이다.