[[분류:마약]][[분류:진통제]][[분류:유기화합물]] [include(틀:마약류)] [include(틀:유기화합물)] [include(틀:유기화합물/알칼로이드)] [include(틀:위키미디어 공용,파일이름=Codein_-_Codeine.svg,너비=300,높이=217)] {{{+1 Codeine}}} [목차] == 개요 == 기침약 또는 [[진통제]]로 쓰이는 화학물질로, [[전문의약품]]이며 단일제는 [[마약]]으로 분류된다. 현재 북미에서 크게 유행하는 신종마약으로 분류되고 있으며 수많은 래퍼들이 코데인을 남용하고 있어 사회적 문제가 되고 있다. 감기에 걸렸을 때 처방받는 진해거담제의 주성분이다. 다만, 마약성 진해거담제의 처방은 제한되어 있다. == 효과 == 진해제로 사용할 때에는 [[덱스트로메토르판]]과 비슷한 기전으로 [[연수]]의 기침중추에 작용한다. 진통제로 사용할 때에는 체내에서 [[모르핀]]으로 변환되는 과정을 거치게 된다. 10% 정도가 전환되는 것으로 알려져 있으며, 따라서 진통 효과는 같은 용량 모르핀의 약 10%로 본다. 정확히 말하면, 호스피스 병동같은 실제 임상에서는 코데인 200mg의 경구 모르핀 동등 용량(OME)[* oral morphine equivalent]를 30mg으로 본다. 진해와 진통이라는 두가지 주 효과 때문에 이론적으로는 기침을 호소하는 호스피스 환자에게 매우 이상적인 약이다. 그러나 임상에서는, 코데인은 하루 240mg 용량에서 천장효과(ceiling effect)[* 그 이상으로는 용량을 올려도 효과가 증가하지 않는 현상]가 나타나기 시작한다. 그러므로 호스피스 의사 입장에서 보자면, 코데인을 최대량으로 써도 경구 모르핀 30mg 정도 이상의 진통 효과를 기대하기는 어렵다. 진해제로 사용될 때는 [[이부프로펜]]이나 [[아세트아미노펜]]과 혼합된 제제로 사용되기도 한다. 한국에서도 '코푸시럽' 이라는 이름으로 엄청나게 이용되었다. 옛날에는 약국에서 제한없이 구입할 수 있었으나, 지금은 마약성분 때문에 의사의 지시가 있을 때에만 구입이 가능하다. == 부작용 == 이 약의 [[LD50]]은 [[래트]] 경구투여시 427mg/kg이다. 체내에서 모르핀으로 대사되므로 용량에 따라 모르핀이 가진 모든 부작용이 나타날 수 있다. == 대체 성분 == 모르핀으로 대사되는 특성상 여러가지 문제가 있을 수 있으므로 진해제로써는 [[덱스트로메토르판]]이나 [[노스카핀]]으로 대체되고 있었으나 덱스트로메토르판의 [[향정신성의약품]] 지정과 여러 오남용 사례로 인해 아예 취급하지 않는 약국이 늘어난 관계로 부작용과 중독성이 큰 코데인으로 되돌아와 처방되고 있어 문제가 있다[* 노스카핀은 부작용이 없지만 진해 효과도 적고 왜인지 단일제가 나오지 않고 있어 이들 약품의 대체용으로 쓰기에는 적절치 않을 수 있다.]. 진통제로써는 [[NSAID]]로의 대체를 고려해볼 수 있으나, 코데인이 처방될 정도면 이미 중증도 이상의 통증이므로 효과는 기대하기 어렵다. == 기타 정보 == [[http://www.health.kr/searchDrug/result_drug.asp?drug_cd=A11AOOOOO1289|구주제약 '구주인산코데인정' 약품정보]] (단일제) [[http://www.health.kr/searchDrug/result_drug.asp?drug_cd=2013090900004|대원제약 '코대원포르테시럽' 약품정보]] (복합제)