腦性痲痹, Cerebral Palsy [목차] == 개요 == 여러 원인인자에 의해 미성숙한 [[뇌]] 혹은 [[뇌]]의 손상으로 인해 임상적으로 운동과 자세의 이상을 보이는 비진행성 증후군. 뇌성마비에 걸린 아동들은 마비로 인하여 자발적인 운동이 어렵고, 팔과 다리가 마비되어 있거나 혹은 [[표정]]근육을 포함한 몸의 많은 근육들이 기괴하게 뒤틀리는 증상이 나타나며, 다른 장애, 특히 [[언어장애]], 인지장애, [[뇌전증]] 등을 수반하는 경우가 많으나 반드시 그렇지는 않다. 대부분의 뇌성마비 환자에게서는 큰 문제없는 출산력(uncomplicated labor/delivery)이 보여진다. 뇌성마비의 원인은 다양한데, [[자궁]] 내 또는 태아기의 염증, [[뇌]]의 기형, 뇌손상을 수반하는 유전적 [[증후군]]이나 [[산소]] 결핍증(asphyxia)이 주요 원인이라고 한다. 또한 출생 전이나 후의 뇌손상, 사고 혹은 질병으로 인하거나, [[미숙아]](low birthweight)에서 [[산소]] 결핍도 하나의 원인이다. 출산 후 5분 이상 첫 울음을 내지 않는 것도 뇌성마비의 중요한 예후라고 한다. 중도의 뇌성마비일 경우에는 출생 후 수 개월 이내에 진단할 수 있지만 그렇지 않은 대부분의 경우는 2~3세가 될 때까지 발견되지 않을 수 있다. 그리고 경증일 경우에는 평생 진단을 못 받는 경우도 있다. 단순히 운동 신경이 떨어진다고 보이는 경우가 뇌성마비일 수 있으니 주의하자. 뇌성마비 환자는 뇌신경 조직이 장애를 받아 사지가 마비되어 지능의 발육, 시력, 청력 등에 장애가 생길 수 있다. 연구 결과에 따르면 50% 정도가 인지장애를, 70% 정도가 학습장애를 겪는다고 하지만 반대로 [[지능]]에 전혀 영향을 받지 않는 경우도 있어서 [[행정고시]]에 합격한 뇌성마비 장애인도 있다. 진단은 [[MRI]]를 통해 관련 병변을 찾아 내리게 되는데, 예를 들어 뇌교 쪽으로 문제가 발생해서 발병한 경우, MRI 상 선천적으로 뇌교가 매우 위축되어 있거나 '''아예 없는 경우'''가 있다. [[동물]]도 뇌성마비에 [[http://bbs2.ruliweb.daum.net/gaia/do/ruliweb/default/hobby/1202/read?articleId=17994290&bbsId=G005&itemId=104&pageIndex=1&t__nil_ruliweb=best&nil_id=12|걸린다]] [[https://youtu.be/wNgLJD7NwCo|이렇게]]. 다만, 알려진 사례는 극히 적다. 또 장애를 가진 동물은 도태되어 생존이 불가능한지라 더욱 발견되기 힘들다. [* 주로 [[고양이]] 같은 경우이면 걸릴 수 있다. 뇌성마비에 걸린 미래와 같은 고양이의 경우가 대표적이다.] 안면 근육을 침범하지 않은 경우 뇌성마비라도 정상적으로 대화가 가능하다. == 종류 == === 경직형(spastic) === 전체 뇌성마비의 88%를 차지한다. 가장 흔한 종류다. 그 중 하지마비, 편마비, 사지마비가 있다. ==== 편마비(Hemiplegia) ==== 마비가 한 쪽에 치우친 경우[* 그런데 다른 한쪽은 완전한 정상인 경우가 많다. 그런데 근력 정도는 저하된다는 말도 있다.]를 뜻하며, 가장 가벼운 형태의 뇌성마비이다. 96~99%의 경우에 독립적 보행이나 보조기를 통한 보행이 가능하며, 81~89%의 경우 지능이 정상이다. 그런데 [[뇌전증]]이 50% 정도에서 동반되며 [[행동장애]]나 [[학습장애]] 가능성도 다른 유형에 비해약간 높다. 보통 상지가 하지보다 훨씬 많이 침범하며, 그로 인해 보통 사람들에 비해 빨리 주로 쓰는 손이 결정되는 편이다. 그러나 말은 아무런 문제없이 하는 경우가 많다. ==== 하지마비(양지마비)(Diplegia) ==== 마비가 양쪽 다리에 치우친 경우를 뜻한다. 대부분 보행이 가능하며[* 하지만 보조기를 쓰는 경우도 있다.]하지에 치우쳐진 마비이기 때문에 손을 꽤 잘쓰는 편이다. [[지적장애]]는 30% 정도, [[뇌전증]]은 25% 정도에서 동반된다. ==== 사지마비(Quadriplegia) ==== 마비가 전 영역에서 고르게 분포하는 경우를 뜻한다.[* 그러나 경직의 정도가 심한 경우가 많다.] 경직의 정도가 심한 정도가 많아 대부분 손을 잘 못쓰고 보행이 불가능하며, [[지적장애]]가 70~80%에서 동반되며 [[간질]]도 60% 정도에서 동반된다. 그리고 말을 잘 못하거나 음식도 먹는데 지장이 있는 경우가 많다.[* 심하면 아예 튜브로 영양분을 섭취하는 경우도 있다.] === 불수의 운동형(dyskinetic) === 전체 뇌성마비의 6%를 차지한다. 대체로 GMFCS 4~5고. 지적장애와 [[뇌전증]]이 자주 동반된다. 하지만 핵황달(kernicterus)로 발생했을 경우에는 지능이 대체로 정상이고 간질도 드물다. === 저긴장형(hypotonic) === 전반적인 뇌손상이 있는 경우로 상당히 드물게 발생한다. 팔 다리의 근육 긴장도가 감소되어 관절을 수동적으로 움직일 때 전혀 저항이 없다. 움직임이 매우 적고 잘 울지도 않으며 울음소리도 적어 순한 아이로 오인되기도 한다. === 운동실조형(ataxic) === 전체 뇌성마비의 6%를 차지한다. 대체로 걷고 [[뇌전증]] 비율도 적지만 지적장애가 그 중 50%에 동반된다. == 학업, 진로와의 연관 == 50% 정도는 지능에 영향을 주지 않기 때문에 신체적 불편만 극복한다면 학업적 성취도 이룰수 있다. 로마 황제 [[클라우디우스]]는 기록으로 볼때 뇌성마비 환자로 추정되나 상당히 건실한 통치와 저술활동을 했다. [[http://mobile.newsis.com/view.html?ar_id=NISX20150825_0010247149&cID=10200|신문기사(2015)]]에 따르면 [[한국투자공사]]에 취업한 케이스가 있다. [[도전 골든벨]]에 출연했고 [[뉴스타파]]에서 근무하는 [[http://www.shtimes.kr/news/article.html?no=11721|12년차 중견 언론인]]도 있다. == 대중 매체 속의 뇌성마비 == * [[영화]] '안녕하세요 하나님'(1987)의 병태. [[안성기]]가 연기. * 영화 [[오아시스(영화)|오아시스]]의 한공주. [[문소리]]가 연기. * 드라마 [[추노]]의 이선영. [[하시은]]이 연기. * 드라마 [[브레이킹 배드]]의 [[월터 화이트 주니어]]. RJ Mitten이 연기. * 책 '착한 사람 문성현의 주인공. 문성현 * 유튜브 채널 [[굴러라 구르님]]의 구르님. * 유튜브 채널 [[노래하는 민이]] * 책 '아주 특별한 우리 형'의 주인공 종민의 형 종식[* 종식이 막 태어났을 때 부모는 종식을 키울 여건이 되지 않았어서 그를 보육원으로 보냈다가 10대쯤 됐을 때 다시 데려왔다. 이 탓에 형의 존재를 모르고 살았던 종민은 자신에게 숨겨진 형이 있고 그 형이 장애인이라는 것을 받아들이지 못하고 이탈하려 한다. 그럼에도 자신에게 친절하게 대하는 종식을 보며 종민도 점점 감화되어 형을 도울 방법을 찾아나가는 것이 이 책의 줄거리이다. 종식을 장애인이 아닌 컴퓨터를 잘 다루는 멋진 형/오빠로 보는 종민의 친구들이 있는 반면, 종식의 외출을 불쾌하게 바라보는 시민들도 있는 등 장애인이 겪는 명암을 보여주고 있다. 여담으로 종식은 작중 중후반 쯤에 발작을 일으키고 나서 장애가 더 심해진다.] == 관련 문서 == * [[뇌병변 장애]] * [[뇌성마비 오진 사건]] [[분류:신경질환]]